Mal aigu des montagnes
Symptômes
et diagnostic personnel
Il
existe peu de moyens pour prédire la réaction de l'organisme à la
raréfaction de l'oxygène en haure altitude. Aussi,
la règle d'or consiste à monter très graduellement.
Lors d'un trekking, les randonneurs éprouvent à un
moment ou l'autre certains inconforts sinon malaises. Les causes
peuvent être diverses : fatigue, changement des habitudes alimentaires
et, bien sûr, difficulté d'acclimatation. Comment alors
reconnaître les symptômes du mal aigu des montagnes (MAM)
? J'ai relevé dans la documentation deux approches qui m'ont
semblé intéressantes. Il s'agit d'outils et non d'une
bible.
Approche Janin et Bardiau
Christine
Janin (1992), alpiniste et médecin, propose, à titre indicatif,
une grille classant les symptômes du MAM de même qu'une
méthode pour aider les trekkeurs à poser un diagnostic
personnel et à identifier la conduite à tenir en
cas de mal d'altitude.
Mal
d'altitude lÉger
mal
de tête cédant aux analgésiques ;
difficulté à dormir ;
perte
d'appétit et nausée.
Mal
d'altitude modÉrÉ
mal
de tête persistant malgré les analgésiques ;
insomnie ;
perte
d'appétit et nausée.
Mal
d'altitude sÉvÈre
nausée
et vomissements fréquents ;
troubles
de l'équilibre ;
troubles
de coordination (gestes
maladroits) ;
souffle
court et toux
sèche ;
pouls
au
repos
supérieur à 100
pulsations/min.
;
difficulté à uriner.
SYMPTÔMES DU MAM
SYMPTÔMES |
POINTS |
Mal
de tête cédant aux analgésiques
|
1 |
Nausée
légère
|
1 |
Perte
d'appétit |
1 |
Insomnie
|
1 |
Mal
de tête résistant aux analgésiques/vomissement |
2 |
Pouls élevé au
repos/fatigue anormale/urine difficile |
3 |
|
|
DIAGNOSTIC PERSONNEL
SCORE |
DEGRÉ
MAM |
CONDUITE
À TENIR |
1 à 3
points |
léger |
analgésique |
4 à 5
points |
modéré |
stopper la montée/analgésique
|
6 points et + |
sévère |
descente accompagnée
immédiate |
Approche Himalayan
Rescue Association
L'Himalayan
Rescue Association propose un outil similaire pouvant être
utile lors d'un trekking au Népal. Pour établir le diagnostic,
comptabilisez le nombre de points indiqués pour chacun des
symptômes énumérés dans chacun des trois
groupes et calculez le score.
SYMPTÔMES
DU MAL
SYMPTÔMES |
POINTS |
Symptômes
bénins :
1. grande fatigue; 2. mal de
tête; 3. nausée; 4. perte d'appétit;
5. sensation de vertige; 6. insomnie.
|
1 |
Symptômes
aggravés type 1 :
1.
vomissements; 2. maux de tête violents ne cédant
pas aux analgésiques.
|
2 |
Symptômes
aggravés type 2 :
1. essoufflement anormal à l'effort;
2. toux sèche et irritante; 3. crachats rosés;
4. essoufflement même au repos; 5. rétention
urinaire. |
3 |
|
|
DIAGNOSTIC PERSONNEL
SCORE |
DEGRÉ
MAM |
CONDUITE
À TENIR |
1 à 3
points |
léger |
analgésique
24 heures à la même altitude
|
4 à 6
points |
modéré |
repos,
médicaments (Diamox)
réévaluation des symptômes après repos
|
|
sévère |
descente
accompagnée immédiate ou évacuation
selon gravité des symptômes |
Sources des infos
Philippe
Bardiau et Christine Janin (1992)
Himalayan
Rescue Association